作者：武汉市第三医院药学部 江洁
糖友案例
正直酷暑，但因疫情居家发福的谢先生去，还是决定到健身房锻炼减肥，没想到刚运动半小时左右，谢先生就顿感一阵眩晕、心慌，随后出现干呕，所幸教练经验丰富，发现不对赶紧扶他坐下，拿来糖块就着水给他吃下。不多时，谢先生明显恢复后才心有余悸的说，自己是糖尿病患者，长期口服降糖药，每天监测血糖自觉控制良好，没想一时大意就发生了低血糖。
认识低血糖
虽然出现低血糖症状在糖尿病患者看来较为常见，但殊不知，一次严重的低血糖事件肯诱发的心血管疾病，甚至抵消长期降糖治疗将血糖得以稳定控制的这一结果，故必须加强对其的防治。
低血糖症相关指标和状态
成年人空腹血糖浓度≤2.8mmol\/L
糖尿病患者血糖浓度≤3.9mmol\/L
即可诊断低血糖。
血糖降低并出现相应症状及体征时称为低血糖症。它并不是一种独立的疾病，而是多种原因引起的血糖浓度过低综合征，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点。
一般表现为：饥饿、面色苍白、出冷汗、心慌、心悸、颤抖、反应迟钝、乏力等，严重者可出现烦躁、易怒等精神症状，甚至昏迷。
少部分患者发生低血糖时可不伴有任何症状，此种情况更需警惕，所以糖友们必须规律均衡饮食，加强自我管理，密切监测血糖。
夏季尤需注意
由于夏季气候炎热，人们往往食欲欠佳、进食量少、户外活动增多、运动消耗增大、出汗较多，再加上夏季人体内对抗寒冷的肾上腺激素（升糖激素）分泌减少，使胰岛素能充分发挥降糖作用，因此，糖尿病患者的血糖水平往往较其他季节偏低。这种情况下，如果不注意调整降糖药方案，配合合理饮食，就容易发生低血糖。
易诱发低血糖的药和食物
除了使用胰岛素、列酮类、格列及格列奈类降糖药易导致低血糖外，糖友们在服用降糖药的同时联用某些非降糖药或食物，也会增加低血糖的风险，如：
发生低血糖你可以这样做
一般发生非昏迷性低血糖时，首先要保持冷静不要害怕，并尽快服用可快速生血糖的食物：如糖块、糖水、果汁、面包等，相较而言，巧克力或乳酪等脂肪含量多的食物升血糖的速度较慢。若是患服用了阿卡波糖类能延缓淀粉、双糖吸收的药物，发生低血糖时，需服用单糖类的食物才更有效，最好是选择葡萄糖。
低血糖一般经过上述治疗后，大多数患者基本可以恢复到原来的生活。但有些患者可能由于胰岛与肝肾功能不好，或使用了长效胰岛素或降糖药导致药物在体内代谢慢，易蓄积，有可能会出现低血糖的反复。故在发生低血糖后，请不要随意自行增减降糖药的药量，建议寻求医师的帮助。
药师建议
最后，糖友们尤其是老年患者应该学会正确认识低血糖的症状及常见的处理方法，学会血糖的自我管理，均衡饮食，适量运动，穿合适大小的鞋子避免足部损伤。鉴于文中开头谢先生的失误，糖友们在外出运动时，应随身携带急救卡和糖块，避免运动过激过量，只有有效预防低血糖才能提高生活质量。
审稿专家：武汉市第三医院 副主任药师 赵琳
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