糖尿病是常见的慢性病之一,有逐年上升的趋势且趋于年轻化,在糖尿病防治指南里二甲双胍一直作为口服降糖药的首选推荐,但也有相当的患者对服用二甲双胍不知什么时间服用才好,二甲双胍是餐前服好,还是餐后服好呢?
首先,二甲双胍属双胍类降糖药,能帮助患者充分利用胰岛素,增加肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用,抑制葡萄糖在胃肠道的吸收,提高、改善外周细胞对胰岛素的敏感性,增加胰岛素对血糖的清除作用,具有降低Ⅱ型糖尿病患者空腹及餐后高血糖、作用,还有轻度降低血胆固醇、降低血小板凝集、降低血管通透性、对抗动脉粥样硬化的作用,它的作用机制是:增加周围组织对胰岛素的敏感性,促进胰岛素介导的葡萄糖利用;增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用,如血细胞、脑、肾髓质、肠道、皮肤等组织;抑制肝糖原异生作用,降低肝糖的输出;抑制肠壁细胞对葡萄糖的摄取;抑制胆固醇生物合成、贮存,降低血液中甘油三酯、总胆固醇的水平。其主要在小肠吸收,生物利用度为50%~60%,主要以原形由肾脏排泄,在肾功能减退时可在体内大量积聚,引起高乳酸血症或乳酸性酸中毒和肾毒性。二甲双胍无促进脂肪合成作用、无刺激胰岛素分泌作用,对正常人无明显降血糖作用,Ⅱ型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖。
临床上二甲双胍用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病患者,尤其适于肥胖和伴高胰岛素血症者,不但可降低血糖,还有减轻体重、高胰岛素血症的作用。对某些磺酰脲类疗效差的患者,可与磺酰脲类、α-糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,降糖效果较单用要好,亦可与胰岛素协同治疗,以减少胰岛素的用量。初始用药应从小剂量开始,口服初始剂量每次0.25-1g,每日2-3次,根据疗效在医生指导下调整剂量逐渐加量,1日量不宜超过2g。普通制剂(通常所说的片剂、胶囊)可于餐中或饭后立即服用,可减轻胃肠道反应;肠溶制剂及缓释制剂胃肠道反应较轻,可于餐前服用,肠溶制剂及缓释制剂应整片吞服,不可嚼碎或掰开服用破坏药粒的完整性,影响药物的缓释效果。妊娠糖尿病患者,控制血糖首选胰岛素,禁止使用二甲双胍,避免与碱性溶液或饮料同时服用。出现低血糖,可口服糖果或葡萄糖可缓解。
网友:朱太桂:有一位和东伯雪鹰关系可能差些,就是那位骨乾罗的师尊——骨祖!网友:田锐:在广袤的神界,也只是一个开始。
网友:邹禹:来当客卿的几乎都是为了那三门绝学,“我崇氏世家三门镇族绝学不轻易外传,你得立下大功劳,方能学到。
网友:刘膛每:让东伯雪鹰心却渐渐宁静下来。
网友:张爵例:我们这一宇宙纪元,是第八宇宙纪元。
网友:任萨伶:明明看起来璀璨夺目还在远处,实则‘眼睛’欺骗了自己,剑光已经刺入身体了。
网友:黄译裙:两撇胡子颇为可爱,他在凡人时就是一个医者,一心救死扶伤,后来觉醒霸道的雷电太古血脉,可他硬是参悟出‘紫雷真意’,让雷电都用来救人性命。
网友:赵蒂碧:正是巫风大帝、东伯雪鹰以及五位神将,此刻东伯雪鹰气息伪装和一旁五位神将相当。
网友:李未脉:正显现出了一个画面。
网友:余铨佩:林晚荣点点头:“放心吧,少不了你的。
网友:杨编始:像源世界‘混沌虚空’诞生出的毁灭魔族,就有像陌古将军那样,生来就达到虚化极致的。
网友:苏迫始:可夏族的最强者‘东伯雪鹰’却在草地上陪着妻子。
网友:朱佩丛:本尊和分身容貌还是一模一样的。
网友:钟荥彭:都是金属身体,也是主修身体。
网友:陈金因:就得付出巨额代价。
网友:周拭目:有神界战兵呢。