近日，河南南阳一名28岁护士在河南省南阳市宛城宛和医疗美容外科诊所手术过程中身亡一事受到广泛关注。8月22日，死者杨雪家属告诉南都记者，尸检已结束，鉴定机构表示最快于30个工作日后出结果，如鉴定有难度，可能要增加15个工作日。宛城区卫健委发布消息称，决定成立联合检查组对全区12家医美机构逐个检查。
8月22日，杨雪家属向南都记者表示，在与涉事医护人员了解情况后，河南省法医学会司法鉴定中心与当地卫健委工作人员在南阳市验尸所进行了约四小时的尸检，家属不忍目睹其过程，选择在外等候。杨雪家属曾对该诊所的抢救硬件、医疗人员数量与相关资质均提出质疑。
全麻手术出现异常，死因可能为麻醉失败或脂肪栓塞
南都记者查询发现，根据原卫生部2009年颁布的《医疗美容项目分级管理目录》，设有医疗美容科的诊所仅可开展一级美容外科项目，即操作过程不复杂，技术难度和风险不大的美容外科项目。需使用硬膜外腔阻滞麻醉、静脉全身麻醉等完成的美容外科项目，属于二级项目。因创伤大需术前备血，并需要气管插管全麻的美容外科项目，属于三级项目。
8月21日下午，杨雪家属向南都记者提供了一份名为《关于杨雪在医疗美容手术中死亡情况说明》，该说明盖有南阳市宛城区卫健委公章，落款为8月20日。说明显示，杨雪在宛和医疗美容外科诊所接受了全身麻醉手术。
这份说明显示，杨雪于2019年8月18日经朋友介绍到宛城区宛和医疗美容外科诊所做面部、颈部、胸部、私密处脂肪填充术。手术于15时30分左右开始，经全身麻醉后，进行到17时50分左右，病人出现异常情况，诊所护士拨打了120急救中心电话，南阳市第一人民医院医护人员到场抢救了40分钟左右，杨雪生命体征消失。家属报警后，当地新华派出所出警，用封条封锁了该诊所，并带走了投资人何某及四名参与手术的医护人员，现控制在新华派出所。
说明称，区卫健委医政科组织南阳市第二人民医院美容整形专家，麻醉医生听取卫生监督所调取的笔录（目前无法直接接触到手术医生）后，初步分析事故原因可能为麻醉失败或脂肪栓塞。
中山大学附属第一医院整形外科一名医生向南都记者介绍，脂肪栓塞是此类手术可能出现的并发症之一，操作不当会增加其发生的风险。手术操作过程中难免会有小血管的损伤，脂肪会从损伤的血管进入循环，如果超过一定的量，会导致循环的栓塞。出现栓塞后，进行有效的抢救需要及时识别栓塞的表现，给予呼吸支持，并对其他各项指标的密切监控和对症支持治疗。
该医生表示，麻醉失败分为多种类型，术中血流动力学崩溃（血压难以维持）、呼吸抑制、麻醉剂过量或不足、其他并发症都可能导致麻醉失败，不同类型有不同特征，有资质的麻醉医师应能及时监测到患者情况，并作出相应的抢救措施。
参与手术者仅一人为外科执业医师，其一年前为妇产科专业
据当地卫健委的情况说明，宛和美容外科诊所取得有《医疗机构执业许可证》，发证日期为2018年8月11日，投资人为何某、屈某夫妇。
南都记者通过国家卫健委官网查询到，宛和美容外科诊所审批机关为宛城区卫健委，诊疗科目为“医疗美容科”。执业许可证有效期从2018年9月12日至2021年9月11日，负责人为张居会。
当地卫健委的说明称，宛城区卫生监督所在8月19日20时30分至8月20日2时对何某和四名手术人员进行了询问，获得的个人执业信息包括国某，于2013年取得执业医师资格证书，2018年由妇产科专业变更为外科执业医师，注册到宛和美容外科诊所参加美容手术；屈某，诊所投资人之一，有外科执业助理医师资格，2019年6月，注册地由宛和美容外科诊所变更为平顶山市某机构；张某，取得有麻醉医师资格证，注册在卧龙区某保健院，在杨雪手术中担任麻醉师。在宛和美容外科诊所参加手术，未向当地卫健部门备案，也未向本单位报备；赵某，取得有执业护士资格，注册在宛和美容外科诊所。
南都记者查询发现，河南省卫健委官网上的《医疗美容主诊医师专业备案表》中规定，负责实施“美容外科”医疗美容项目的主诊医师需要满足三个条件。1.具有执业医师资格，经执业医师注册机关注册。2.具有6年以上从事“美容外科”或“整形外科”等相关专业临床工作经历。3.经过医疗美容专业培训或进修并合格，或已从事医疗美容临床工作1年以上。
家属拒诊所赔偿协商将提起诉讼，警方暂未立案
8月21日，死者亲人向南都记者表示，家属拒绝申请调解，也拒绝了涉事诊所的赔偿协商，计划在尸检结果出来后提起诉讼。
杨雪丈夫张先生告诉南都记者，28岁的杨雪是南阳市眼科医院的一名护士，有两个一岁九个月的双胞胎儿子。8月18日上午，杨雪独自前往宛和医疗美容外科诊所，家人并不知情，杨雪妈妈当时只知道女儿去美容，不知道具体项目。
杨雪哥哥告诉南都记者，杨雪的遗体被家属看到时，鼻子眼睛上都是血，头部和脖子上布满针眼。母亲在看到女儿遗体后哭得晕倒过去。
张先生表示，自己在8月18日到现场后发现该诊所手术室环境极端简陋，不具备基本的通风设施，照明设备是普通吊灯而不是无影灯，也完全达不到无菌要求。“就是一个破烂的房子里边架了一个躺椅，躺椅旁边就一个小架子，上面放着各种手术工具，其他的什么都没有。”
张先生还表示，诊所提供的手术项目书上的签字并非杨雪本人笔迹。8月18日21时许，家属于与派出所民警前往录像室，发现当天18时之后的录像完好，而18时之前的录像无法找到。杨雪姐姐向南都记者表示，警方曾向家属表示监控录像可以恢复，现已移交专案组负责，尚未向家属提供相关视频。
南阳市公安局宣传科科长王龙曾向南都记者表示，警方未就此事立案。目前由宛城区牵头多部门调查该事件，处置善后。医疗事故医疗纠纷另有部门调查，在认定属于责任事故后才会移交公安机关立案处理。公安机关暂没有对任何人采用刑事措施的依据。
8月22日，杨雪向南都记者表示，家属仍在等待宛城区卫健委做出相关责任认定。
8月22日，宛城区卫健委表示，在8月20日召开的全区医疗美容机构专项整治大检查动员会中决定由区卫健委医政科、卫生监督所组成联合检查组，对全区12家医疗美容机构开展全方位逐个检查，全面整顿和规范医疗美容市场秩序。
采写：南都见习记者 林子沛
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网友：毛凸轿:现在还硬是要抢夺摩雪国主的真神器。
