临床上，抗菌药的应用是让很多儿科医生头秃的难题。因为临床症状不典型，药敏实验又贵又慢。而白细胞、C 反应蛋白等常用炎性指标也不一定靠得住。
因此， 当降钙素原（ pCT ）这个被称为「细菌感染的特异性指标」出现时，很多人都感觉看到了曙光。
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但如果你认为 pCT 升高就是细菌感染，那你就踩坑了！
pCT 升高不一定是细菌感染！
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一、什么是 pCT
pCT 是一种急性时相反应蛋白，正常情况下血清浓度极低，炎症反应可致大量分泌而升高。常作为细菌、真菌感染等的指标。
甚至有人认为 pCT 是使用抗菌药物的金标准。
但实际上，很多非细菌感染的疾病也会造成 pCT 升高，如手术术后，急性胰腺炎等，同样可出现全身炎症反应综合症（ SIRS ）而引起的 pCT 升高。
以下几种儿科常见非细菌感染性疾病更需注意。
二、儿童非细菌感染的 pCT 升高
1. 病毒性小儿肠炎
如轮状病毒感染，血清 pCT 可明显升高。考虑可能与器官灌注不足时，肠道内神经一内分泌细胞大量释放 pCT 有关。
因此，用 pCT 较难区分小儿肠炎是细菌感染还是病毒感染。
2. 川崎病
川崎病患儿血清炎性指标普遍升高， pCT 水平明显高于正常，机制尚未明确。现有研究提出， pCT > 3 ug\/L 时， 患儿合并冠状动脉扩张可能性较大。
因此，如果川崎病的孩子出现 pCT 明显升高，你要做的，不是使用抗菌药，而是及时检查心超。
3. 新生儿出生早期
刚出生时，新生儿的 pCT 可有不同程度的升高，为生理性质，会在生后 3~4 天逐渐下降至正常。
因此判断新生儿是否存在宫内或宫外细菌感染，pCT 在早期并不能作为依据。
4. 捂热综合征
捂热综合征在婴儿疾病中较常见，患儿的 pCT 却并非因细菌感染升高，而是考虑缺氧等造成的急性应激和炎症因子激活所致。
因此，在与感染所引起的发热相鉴别时，不能使用 pCT 作参考依据。
那么，面对变化万千临床病情，「细菌 or 非细菌」感染该怎么判断？没有药敏结果时，如何经验性用药？
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责任编辑：qoo
题图来源：丁香公开课设计
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