本文转自微信公众号：肺结节前沿
作者简介：张勇，复旦大学附属中山医院呼吸科副主任医师、博士。擅长肺部结节的人工智能(AI)良恶性鉴别、疑难肺部结节的鉴别诊断、肺部磨玻璃结节（GGN）的定性与分级（腺瘤增生-原位癌-微浸润-浸润性腺癌）、肺部磨玻璃结节的浸润风险评估，手术时机的选择、肺部结节的磁导航支气管镜活检及微创消融、肺部肿瘤的诊治（靶向，免疫，放化疗）。
目前的指南对于肺结节的随访，基本定于5年，这对于实性结节是合适的。实性结节5年不变，可以排除肿瘤，不再继续随访。
而对于磨玻璃结节GGN，却有不少10年以上才生长的病例。这项来自韩国的观察性研究，对于5年内稳定的肺磨玻璃结节是否还会生长的这个问题，做了很好的回答。于2019年发表于IASLC官方杂志JTO。
原文标题：Long-term follow-up of Ground-Glass nodules after 5 years of stablity
这项研究观察了160位患者的208个肺磨玻璃结节（GGN），之前的5年内随访中均保持稳定。在以后的约10年以上的后续随访中，发现了27个GGN(13.0%) 出现了生长。这些生长的结节中，95% 的结节小于6 mm，在8.5年中随访中生长了3.2mm。其中3个结节活检证实为肺腺癌。另外，在8例出现生长的GGN中，出现了实性成分。
结节生长的危险因素有：结节有空泡征 ( p = 0.001), 除肺癌之外的其他肿瘤史( p = 0.036), 以及出现实性成分( p < 0.001)。
结论：
对于稳定5年以上的磨玻璃结节，即使结节小于6mm，仍然需要长期观察。尤其是有空泡或者有实性成分出现时。
点评：
1、这个研究首次对长期稳定的GGN，是否还会再生长做了观察。仅仅凭一个200多例的观察性研究就能登录权威杂志JTO，本身就证明了该研究的意义。
2、磨玻璃结节确实需要长期甚至终身观察。随访间期可以延长至1-2年。
3、磨玻璃结节有空泡的或者出现了实性成分，本身意味着超过了原位癌，可能会进一步生长。这和我们之前所说，原位癌可能长期稳定，但一旦进展为微浸润癌之后，就有可能生长这个原则是符合的。
4、评估磨玻璃结节是否会生长的方法，目前依然是评估其浸润程度：即磨玻璃结节的分级诊断，原位癌AIS，微浸润癌MIA或者浸润性癌IAC。
5、国内的类似数据很多，应该好好收集统计，向韩国同行学习，在国际上发出中国学者的更大的声音。
网友：赵晟:“怎么回事？”金食国主脸色一沉，目光一扫旁边的魔眼邪君，“魔眼，东伯长老的弟子怎么会被抓到这当奴隶？给东伯长老一个交代吧。网友：朱座洽:只是倾向于不同方面罢了。
网友：朱费旃:转头看去，不由露出喜色：“雪鹰。
网友：陆彦田:看候公子此时的样子可高兴的很，说不定是月上柳梢，佳人有约也说不定呢。
网友：周厘:便是樊氏的三位混沌境高手此刻也都乖巧的很。
网友：谭帛:真正护短的极少极少。
网友：邱诸布:对浑源空间的感应都明显强的多，渗透距离也远许多。
网友：乔贩七:“轰隆隆~~”
网友：邹偏:仿佛炸雷般回荡天地间，“九名！八名！”
网友：薛暄造:竟然也不收敛？是拥有绝对的自信吗？”东伯雪鹰暗暗吃惊，如果对方刻意收敛，自己也根本发现不了对方的意志如此可怕。
网友：范藏:像其他浑源囚徒们想要‘出巡’，随时可以出巡！可是唯有‘深渊海主人’是遭到束缚的，平常他都没法站起来！只能一直这么盘膝坐着，唯有锁链和海底分开连接，他才能离开深渊海。
网友：吴付背:“如果他投靠在其他势力门下，我们早就直接动手了。
网友：朱贩:不受任何人干扰后，进步也更快，直至在登山路上一战掌握了‘极点穿透真意雏形’。
网友：刘岭:才子两个字，可是一个吃香的金字招牌。
