2019年11月28日，国家医保局公布了进入医保谈判药品的名单，参与谈判的药物一共有150个药品，共谈成97个，全部纳入目录乙类药品范围。
谈判成功的药品多为近年来新上市且具有较高临床价值的药品，涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域，都是一些“贵族药”。
其中罕见病肺动脉高压有四个常用药新药在这次谈判中也成功进入国家医保。分别是波生坦片（全可利）、马昔腾坦片（傲朴舒）、司来帕格片（优拓比）、利奥西呱片（安吉奥）四个药品。
其中波生坦上市时间最长，用药人群最广，是肺动脉高压主流治疗药物。而马昔滕坦、司来帕格、利奥西呱都是近两年才上市的新药，特别是司来帕格片，今年年初才上市的新药，当时国家药监局还在官网发出一则通知，批准该药物的进口注册申请，并且启动优先审评程序，加快审评审批。今年上市的新药今年就进入国家医保，这是很难见到的景象，也充分证明我们国家相关部门是在实实在在为患者谋福利，大大降低了肺动脉高压患者的治疗费用。
接下来我们来看一下这次进入医保的这四个药物都是些什么药品。
波生坦和马昔腾坦都是属于内皮素受体拮抗剂类药物，而且都是双重内皮素受体拮抗剂。内皮素是存在于血管内皮的一种物质，它会导致血管平滑肌细胞收缩、增生；内皮细胞增生和功能不全；纤维细胞引起纤维化，疤痕形成。最终导致肺动脉压力的增高。内皮素需要与内皮素受体结合才能起作用，而内皮素受体可分为ET-A,ET-B两种受体，当使用内皮素受体拮抗剂治疗时，可直接拮抗内皮素受体，使内皮素无法发挥作用，进而起到治疗作用。
服用波生坦需注意，因该药物可能会导致肝脏转氨酶升高及贫血，所以用药期间一定要监测肝功能和血常规，定期去医院复查，尤其是用药的前3-6个月。
服用马昔腾坦常见的不良反应是贫血，对肝脏转氨酶影响较小，所以用药期间需要定期监测血常规，但无需监测肝功能。
利奥西呱是一种新型的可溶性鸟苷酸环化酶激动剂，属于一氧化氮途径治疗药物。同一途径的药物还有西地那非、他达拉非等肺动脉高压患者常用的药物，但它们的作用机制还是有区别的。西地那非、他达拉非类的药物属于5-磷酸二酯酶抑制剂，而利奥西呱属于可溶性鸟苷酸环化酶激动剂。它可以激动鸟苷酸环化酶，而鸟苷酸环化酶可以提高环磷酸鸟苷的功效。环磷酸鸟苷这种物质可以舒张肺动脉血管以及抗增殖的功效。
服用利奥西呱常见的不良反应是胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻。也会有少数患者可能会出现低血压、咯血的不良反应。服用该药物需特别注意，不能与西地那非、他达拉非这一类药物联合使用，以免发生严重低血压。既往有反复咯血的患者不建议服用。
司来帕格是一种口服有效、高选择性和长效的前列环素IP受体激动剂。可改善损伤的肺动脉内皮，抑制肺平滑肌细胞增殖、肺血管壁的增厚。与伊洛前列素、曲前列尼尔注射液属于同一类药物，但这两个药物一个是注射液一个是吸入剂，用药都不方便，而司来帕格用药会更方便，口服即可。
服用司来帕格不良反应主要为头痛和消化系统症状。出现头痛、腹泻、恶心呕吐等不良反应大部分在用药初期出现，且程度为轻至中度，一般无需特别处理可自行缓解。用药需定期监测血常规、血压、甲状腺功能。
这四个药物都是治疗肺动脉高压的有效药物，相信这次进入国家医保，一定可以让更多肺动脉高压患者能用得起这些有效的药物。
